A detec\u00e7\u00e3o de certas les\u00f5es de mama n\u00e3o cancerosas de alto risco pode levar ao tratamento cir\u00fargico em mulheres, por\u00e9m um dos maiores estudos de um tipo espec\u00edfico de les\u00e3o de alto risco, a Atipia Epitelial Plana (AEP), reivindica uma observa\u00e7\u00e3o rigorosa, em vez da remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. O trabalho foi publicado em outubro deste ano, no Journal of the American College of Surgeons.<\/p>\n\n\n\n
O estudo envolveu uma revis\u00e3o dos registros m\u00e9dicos de 208 pacientes diagnosticados com AEP ao longo de um per\u00edodo de nove anos e descobriu que, ap\u00f3s mamografia, bi\u00f3psia e cirurgia, cinco casos (2,4%) foram reclassificados para c\u00e2ncer de mama na cirurgia, enquanto 30% foram reclassificados para uma les\u00e3o de mama de maior risco, mas n\u00e3o cancer\u00edgena. \u201cNosso estudo \u00e9 um dos maiores estudos publicados sobre os resultados das les\u00f5es AEP puras\u201d, disse o autor principal Leslie Lamb, MD, MSc, do Massachusetts General Hospital (HGM) e Harvard Medical School. Os cinco casos atualizados para o c\u00e2ncer foram diagnosticados como c\u00e2ncer de mama n\u00e3o invasivo (carcinoma ductal in situ), e nenhum deles foi atualizado para o c\u00e2ncer de mama invasivo, disse Lamb.<\/p>\n\n\n\n
AEP \u00e9 um tipo de les\u00e3o mam\u00e1ria de alto risco. Outros tipos incluem Hiperplasia Ductal At\u00edpica (HDA), Carcinoma Lobular In Situ (CLIS) e Hiperplasia Lobular At\u00edpica (HLA). \u201cOs resultados de patologia na bi\u00f3psia com agulha s\u00e3o considerados de alto risco se houver c\u00e9lulas at\u00edpicas, mas n\u00e3o c\u00e9lulas cancer\u00edgenas presentes\u201d, explicou a co-autora Michelle Gadd, MD, FACS, do Departamento de Oncologia Cir\u00fargica da HGM. \u201cQuando as les\u00f5es de alto risco s\u00e3o extirpadas pelo cirurgi\u00e3o da mama, e s\u00e3o encontradas algumas c\u00e9lulas cancer\u00edgenas adjacentes, elas s\u00e3o reclassificadas para c\u00e2ncer na cirurgia\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Lamb e colaboradores focaram na AEP porque estudos pr\u00e9vios mostraram ampla variabilidade nas taxas de progress\u00e3o, variando de 0 a 40 por cento. \u201cEsta ampla variabilidade levou \u00e0 incerteza de sua signific\u00e2ncia e gerenciamento cl\u00ednico e levou a cirurgias desnecess\u00e1rias de les\u00f5es AEP que n\u00e3o est\u00e3o associadas ao c\u00e2ncer\u201d, disse Lamb. O objetivo dos pesquisadores era desenvolver uma maneira de avaliar o risco de c\u00e2ncer em mulheres com les\u00f5es AEP puras. Estudos anteriores da AEP foram limitados por suas pequenas popula\u00e7\u00f5es de estudo, vi\u00e9s na sele\u00e7\u00e3o de pacientes e varia\u00e7\u00f5es nas taxas de cirurgia para AEP. No HGM, todos os pacientes com bi\u00f3psia de AEP s\u00e3o submetidos a excis\u00e3o da les\u00e3o, o que permite \u201crelat\u00f3rios relativamente imparciais de taxas de progress\u00e3o\u201d, observam os autores do estudo. Algumas les\u00f5es t\u00eam um risco maior do que outras de progress\u00e3o para c\u00e2ncer na cirurgia. A HDA, por exemplo, tem aproximadamente uma taxa de progress\u00e3o de 20%, afirmam os autores. Quando uma les\u00e3o na mamografia \u00e9 suspeita, uma bi\u00f3psia guiada por imagem \u00e9 tipicamente o pr\u00f3ximo passo no processo de diagn\u00f3stico. No geral, 10% a 15% dessas bi\u00f3psias resultam em les\u00f5es de alto risco, observou o co-autor Manisha Bahl, MD, MPH, do Departamento de Radiologia da HGM.. As mulheres com HDA, CLIS e HLA t\u00eam um risco de vida maior de desenvolver c\u00e2ncer de mama do que mulheres sem les\u00f5es de alto risco, explicou Bahl. \u201cPortanto, alguns acreditam que \u00e9 importante saber se uma paciente possui uma dessas les\u00f5es de maior risco, a fim de orientar decis\u00f5es sobre se ela \u00e9 ou n\u00e3o candidata a quimiopreven\u00e7\u00e3o\u201d \u2013 isto \u00e9, utilizar medicamentos que reduzem o risco de desenvolver c\u00e2ncer , ela disse. A mamografia, o m\u00e9todo mais eficaz para diagnosticar c\u00e2ncer de mama no in\u00edcio, tem suas limita\u00e7\u00f5es, observou Bahl. Isso pode resultar em falsos positivos que leva a bi\u00f3psias e opera\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias. O pequeno n\u00famero de progress\u00e3o da AEP para c\u00e2ncer no estudo impediu os pesquisadores de identificar preditores clinicamente confi\u00e1veis, disse Bahl. \u201cDescobrimos que o \u00fanico fator de risco associado a um maior risco de atualiza\u00e7\u00e3o para c\u00e2ncer na cirurgia foi a presen\u00e7a de uma muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica associada ao c\u00e2ncer de mama, no entanto, tivemos apenas tr\u00eas pacientes com muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas conhecidas em nosso estudo\u201d, disse ela. Constance D. Lehman, MD, PhD, autor s\u00eanior do artigo e diretor de imagem de mama em MGH, concordou. \u201cA vigil\u00e2ncia, ao inv\u00e9s de cirurgia, \u00e9 uma boa op\u00e7\u00e3o para mulheres com les\u00f5es AEP que n\u00e3o possuem muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica e n\u00e3o est\u00e3o interessadas em quimiopreven\u00e7\u00e3o\u201d, afirmou. Em novembro de 2016, a American Society of Breast Surgeons (ASBS) publicou diretrizes recomendando a observa\u00e7\u00e3o de les\u00f5es AEP puras com acompanhamento cl\u00ednico e de imagem. \u201cNossos resultados apoiam essas recomenda\u00e7\u00f5es dado o baixo risco geral de progress\u00e3o para malignidade\u201d, disse Lehman.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Estudo mostra um tipo especifico de les\u00e3o de alto risco, a Atipia Epitelial.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-21","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-publicacoes"],"yoast_head":"\n